防治心房顫動 拆解心臟衰竭危機

21 Aug 2017

心臟病是本港的第三號殺手,每年因心臟病而死亡的人數以千計。心臟病泛指各類與心臟有關的疾病,包括冠心病和心律不正。心律不正有多種類型,其中以心房纖維性顫動(Atrial Fibrillation)比較常見。據醫院管理局估計,香港大約有百分之一的人患有心房纖維性顫動。雖然這種病症並非即時致命,卻會增加患心臟衰竭(Heart Failure)的機會達三倍。心臟衰竭的死亡率高,患者會出現氣喘、疲倦、呼吸困難等症狀影響生活質素。如有相關症狀,應盡快諮詢醫生的專業意見。_44a5894

什麼是心房顫動?

心房纖維性顫動(簡稱心房顫動或房顫)這個醫學名詞,大眾可能認識不多,簡單來說就是心跳不規則。心臟科專科醫生張仁宇解釋:「心臟就如一個泵,將沒有氧氣的血從身體回收,泵到肺部吸收氧氣,再泵去身體其他器官。心有兩個心室和兩個心房,心房的作用是儲存回收的血,心室負責將血液泵去肺部或其他器官。正常來說,心跳很有規律,每分鐘跳六、七十下,每日大約跳十萬次。但因着先天性問題或退化等不同原因,心房可能出現不規則跳動,從而影響心室。」心跳不規律會降低心臟泵血的效率,增加血液凝固成血塊的風險,有機會引致心臟衰竭及中風等病症。

風險成因

心臟病有很多風險成因,張醫生指高血壓、高血糖及高膽固醇的三高病人特別容易患上心房顫動。「每個人到了大約三、四十歲,身體機能開始退化,建議每年進行體檢,常見的檢查包括血液化驗和心電圖,心電圖當中包含很多信息,足以看出心臟韻律是否正常。患心房顫動的風險隨年齡而增加,七十五歲以上的長者,大約10%均患有心房顫動。」

治療方法

治療心房顫動的方法,需視乎成因而決定,一種是控制心律,另一種是控制心速。張醫生認為無論哪種方案,目的是達到紓緩症狀和防止腦血管栓塞。「現時常用作預防血液凝固的藥物有薄血丸,也有各種對抗心律不正和調節心跳速度的藥物。此外,常用的治療方法還有心律復原法,通過體外電擊令心跳回復正常規律;導管消融術則經導管用射頻電波或冷凍方法復原實性心律,適用於藥物無法控制症狀的病人;至於情況較嚴重的,可能需要植入心臟起搏器,以維持有規律的正常心跳。」

心房顫動跟心臟衰竭的關係

心臟衰竭是慢性衰退疾病,亦是心房顫動的致命併發症之一。心房顫動會令心跳過快,以致心臟無法有效地泵出足夠的血液到腦部及身體各部分,並加重心臟肌肉的負荷。紐約心臟學會把心臟衰竭分為四級,初期患者的心臟及身體會自行調整,日常活動未受影響,但情況持續惡化會導致乏力、心悸等徵狀相繼浮現,體液亦會在肺部積聚,導致呼吸困難。這些病徵都會影響病人的生活質素,一些輕量的日常活動如步行、上落樓梯等都會變成嚴重的負擔,因此發現任何心臟衰竭的徵狀都應及早求醫。

關懷就是良藥

作為心臟科專科醫生,張仁宇每日接觸不同的心臟病個案,說到當中最令他印象深刻的,是一位九十多歲老伯的康復故事。「老伯年紀大,我初時沒打算為他做手術,後來考慮到手術是成效最好的方法,於是選用創傷性較低的微創治療。老人家手術後康復進展一般較慢,幸好他獲得家人支持,照顧他的家傭亦非常細心,每日與我聯絡,報告他的康復進度和身體狀況。我根據她提供的資料,為老伯調校藥物分量,在對症下藥的情況下,老伯的康復情況理想,很快便行得走得,回復健康。」張醫生強調,成功的康復個案需要各方面配合,治療心臟病的過程漫長,醫生、病者和病者家人需要緊密合作和聯繫,所謂「心病還需心藥醫」,關懷和支持,就是最好的心藥。

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資料由心臓科專科醫生張仁宇提供。

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