麥煒和專欄:腦科奇案之風險因素 - 明周文化

麥煒和專欄:腦科奇案之風險因素

撰文: 麥煒和

18 Dec 2017

「七號牀那位老伯,你診斷為中風,我覺得很有疑點。」

「梁同學,你只是一介醫科生,竟敢challenge臨牀導師的診斷?」

「扯,溫醫生你地位低微,我當然有嗰句講嗰句。說回七號牀伯伯,他沒有高血壓病史,血糖、血脂也不高。」

「是的。」

「沒有三高等風險因素(Risk factors),照計不會中風喎。」

「梁同學,別要如此layman好嗎?伯伯中了風是既定事實,不管他三高不三高。然而,三高之上,當事人其實有一個引發中風最重要的誘因。」

「性別?家族史?三酸甘油酯?」

「錯(十個學生十個也答錯),中風最大的誘因是年齡,尤其六十五至七十五歲或以上的組羣,換句話說,只要是年邁者,就算沒患三高,也已經有足夠理由中風了。」

「但中風的成因不是三高嗎?」

「梁同學,別再如此layman好嗎?中風的直接成因是血管硬化,後者是人體中的自然現象,主要與年齡及人類基因相關,而三高等風險因素所影響的,只是血管硬化形成的機率,故此,有三高的未必一定中風,沒三高的也未必一定不會中風。」

「你意思是大家關注的所謂三高,其實都不用理會?」

「兩睇啦,中了風的個案,代表患者已經有一定程度的血管硬化,任何治療也只會事倍功半,所以處理三高,最理想是在中風甚至血管硬化發生之前。」

「溫醫生,講來講去也只是common sense而已,奇什麼案唧。」

「梁同學還沒察覺那正是奇案所在嗎?」

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