麥煒和專欄:篩查(上) - 明周文化

麥煒和專欄:篩查(上)

撰文: 麥煒和

19 Jul 2018

“Like a rhinestone cowboy…”

「師兄,今天咁風騷兼好唱口嘅?」

「Jean,給我想到條絕世好橋,成事的話,便可大大減省專科門診的工作量。」

「願聞其詳。」

「是咁的,我們經常收到家庭醫生轉介懷疑中風的個案,頸動脈收窄(Carotid stenosis)是中風其中一個主因,故此這類轉介我們也會為患者進行超聲波檢查,如發現動脈顯著收窄便要考慮血管介入手術。我計劃向普通科及家庭醫生提供培訓,教曉他們簡單的超聲波技巧,確認患者有頸動脈收窄後才轉介作進一步評估,這樣便能減輕大家的工作量。我問過老細,他也說是brilliant idea。」

「但街坊診所並不經常配備超聲波裝置。」

「最基本的掃描器十萬八萬便有交易,我也可免費舉辦工作坊訓練他們,只要像量血壓那樣為每位病人進行篩查(Screening),原先的投資很快便能值回票價。」

「師兄,有中風症狀及頸動脈收窄的固然要轉介,但假使中了風卻沒發現頸動脈收窄,這類患者應如何處理?」

「那便要調查其他引致中風的成因。」

「即是只要是懷疑中風,有沒有頸動脈收窄也得作轉介?」

「可以這樣說。」

「換言之,我們的工作量不會因為做了篩查而減少。相反,沒有中風症狀但篩查診斷出頸動脈收窄的,你道普通科醫生會怎辦?」

「穩陣起見,普通科醫生一般也會作專科轉介。但這類患者病發的風險很低,通常不用做手術,只要注意飲食和控制三高便行。」

「師兄,但凡人類(不管動脈收窄與否)也應該注意飲食和控制三高。像你那樣無定向地篩查只會過度診斷出大量偶發性病理,到時不單會增加我們工作量,更可能令當事人經歷不必要的焦慮,要轉介精神科了。」(待續)

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